독립정신 제4기 답사단원 신청서


대한민국 106년

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인적사항

성명(한글)		주민등록번호	-
본인 사진	(사진 크기 가로x세로 : 120x150 픽셀)
성명(영문)	(여권과 동일)	성별	남 여
E-mail
자택 전화번호		이동전화
주소

학력사항

학교-대학(원)		학과(부)
학년		학번
특기 · 장기

단복사이즈 및 여권

단복사이즈	110 105 100 95 90
여권번호		여권	유 무 신청중

신체사항

질병
장애 여부	장애 비장애

독립정신 답사단 신청한 계기

알게된 계기

① 학교 게시판을 통해 ② <대학내일>을 통해 ③ facebook을 통해
④ 부모님 혹은 친구, 이전 기수 답사단의 권유를 통해 ⑤ 기타( )

추천인

추천인

자기소개서 A4

자기소개서

<추가 제출서류>

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※ 본인은 「대한민국임시정부기념사업회」에서 주최하는 「독립정신」 유적지 답사를 통해 조국의 광복을 위해 헌신하신 애국선열들의 숭고한 희생정신을 계승하고자 합니다. 또한, 선발 후 대한민국임시정부기념사업회 회원으로서 의무를 다할 것이며, 행사 중 인솔자의 지도와 행동규칙을 준수할 것을 약속하고 이에 신청서를 제출합니다.